Usefulness of a new semiological classification for characterizing psychogenic nonepileptic seizures / Utilidad de una nueva clasificación semiológica para caracterización de eventos paroxísticos no epilépticos de origen psicógeno

ABSTRACT Background: Nonepileptic events misdiagnosed as epilepsy lead to a risk of iatrogenic morbidity, which increases health costs. Among the patients affected by nonepileptic events, 11-46% are psychogenic nonepileptic seizures (PNESs). Objective: To investigate the usefulness of the semiological classification of PNESs among patients diagnosed by means of video electroencephalograms (vEEGs). Methods: This was a retrospective review of the medical records of patients admitted to the adult vEEG unit between April 2007 and December 2016, who were diagnosed with PNES that was confirmed through vEEG. Analysis on demographic and clinical data and classification of PNESs according to the Magaudda classification were performed. Results: We identified 143 patients, among whom 31.5% had also epilepsy. According to the Magaudda classification, the events were: hypermotor (58%); subjective symptoms (21.7%); akinetic (14.7%) and focal motor (5.6%). Hypermotor predominated in both genders, followed by subjective symptoms in women (23.9%) and akinetic in men (19.2%). The mean number of antiepileptic drugs (AEDs) prescribed per patient was 2.3. Thirty-two patients (22.4%) required at least one hospitalization for PNESs. 48.3% of the patients had psychiatric comorbidities. Conclusion: The proposed semiological classification of PNESs is a relevant tool that general neurologists can use to characterize these events in their daily practice. Correct use of this classification, together with vEEG and appropriate clinical suspicion, makes it possible to reach an accurate early diagnosis, thus reducing morbidity and, possibly, the high costs associated with PNESs

RESUMEN Introducción: Los eventos no epilépticos diagnosticados erróneamente como epilepsia conducen a un riesgo de morbilidad iatrogénica que aumenta los costes en salud. Entre los pacientes afectados por eventos no epilépticos, un 11-46% son de origen psicógeno (PNES). Objetivos: Evaluar la utilidad de la clasificación semiológica de PNES en pacientes diagnosticados por video electroencefalograma (vEEG). Métodos: Revisión retrospectiva de los registros médicos de pacientes ingresados en la unidad de adultos de vEEG entre 04-2007 y 12-2016, que fueron diagnosticados con PNES confirmado por vEEG. Se realizó un análisis de los datos demográficos y clínicos, y la clasificación de los PNES según la clasificación de Magaudda. Resultados: Identificamos 143 pacientes, el 31,5% de los cuales también tenía epilepsia. Según la clasificación de Magaudda, los eventos fueron: hipermotor 58%; síntomas subjetivos 21,7%; akinética 14,7% y motor focal 5,6%. El hipermotor predominó en ambos los sexos, seguido de síntomas subjetivos en las mujeres (23,9%) y akinéticos en los hombres (19,2%). La cantidad media de fármacos antiepilépticos (FAE) recetados por paciente fue 2.3. Un total de 32 pacientes (22.4%) requirieron al menos una hospitalización por PNES. El 48,3% de los pacientes tenía comorbilidad psiquiátrica. Conclusión: La clasificación semiológica de los PNES propuesta es una herramienta relevante que los neurólogos generales pueden usar para caracterizar esos eventos en su práctica diaria. El uso correcto de esta clasificación, vEEG y una sospecha clínica adecuada permite llegar a un diagnóstico preciso y temprano, reduciendo así la morbilidad y, posiblemente, los altos costes asociados con las PNES.

Cambios estructurales cerebrales en epilepsia generalizada idiopática identificados por análisis de imágenes de resonancia magnética automatizados / Cerebral structural changes in generalized idiopathic epilepsy identified by automated magnetic resonance imaging analysis

El objetivo de este estudio fue combinar dos métodos automatizados de análisis estructural de imágenes de resonancia magnética para identificar cambios estructurales en pacientes nacidos en Argentina con epilepsia generalizada idiopática (EGI) en comparación con un grupo control de adultos sanos. Fueron incluidos 28 pacientes con EGI y 26 controles sin diferencias demográficas significativas. El análisis de las estructuras cerebrales se realizó con dos métodos automatizados de análisis de imágenes de resonancia magnética: la morfometría basada en vóxel y con la herramienta de segmentación y registro integrada FSL (FSL-FIRST). FSL mostró una disminución del volumen en ambos tálamos en EGI en comparación con el grupo control (tálamo izquierdo: 8092 mm³ grupo control vs. 7424 mm³ EGI, p = 0.0015; tálamo derecho: 7951 mm³ grupo control vs. 7247 mm³ EGI, p = 0.0016). Se observó una reducción en el volumen de ambos núcleos caudados (izquierdo: 3612 mm³ grupo control vs. 3376 mm³ EGI, p = 0.01; derecho 3683 mm³ grupo control vs. 3459 mm³ EGI, p = 0.04). La morfometría basada en vóxel mostró una disminución del volumen en ambos núcleos caudados en EGI en comparación con el grupo control. Las otras estructuras cerebrales analizadas no mostraron diferencias significativas entre los grupos. Este estudio muestra la reducción en el volumen en las estructuras subcortical, tálamos y núcleos caudados en pacientes con EGI comparado con un grupo control.

The purpose of this study was to combine two automated methods of magnetic resonance imaging (MRI) structural analysis in order to identify structural changes in patients born in Argentina with idiopathic generalized epilepsy (IGE) compared to a healthy adult control group. Twenty-eight patients with IGE and 26 controls with no significant demographic differences were included. The analysis of the brain structures was conducted with two automated methods of magnetic resonance image analysis: voxel-based morphometry and FSL-integrated registration and segmentation toolbox (FSL-FIRST). FSL showed volume decrease in both thalamus in patients with IGE compared to the control group (left: 8092 mm³ control group vs. 7424 mm³ IGE, p = 0.0015; right: 7951 mm³ control group vs. 7247 mm³ IGE, p = 0.0016). A reduction in the volume of both caudate nuclei was also seen (left: 3612 mm³ control group vs. 3376 mm³ IGE, p = 0.01; right: 3683 mm³ control group vs. 3459 mm³ IGE, p = 0.04). Voxel-based-morphometry showed a volume decrease in both caudate nuclei in patients with IGE compared to the control group. The other cerebral structures analyzed did not show significant differences between the groups. In conclusion, this study shows the reduction in volume in the subcortical, thalamic, and caudate nuclei structures in patients with IGE in comparison to control group. This study conducted in our country delves into the analysis of brain structural changes in patients with EGI compared to healthy subjects.

Epilepsia mioclónica progresiva secundaria a enfermedad por cuerpos de Lafora / Progressive myoclonic epilepsy secondary to Lafora's body disease

La enfermedad de Lafora es infrecuente; sin embargo, es una de las causas más comunes de epilepsia mioclónica progresiva. Presentamos el caso de una mujer de 19 años sin comorbilidades y pautas madurativas normales, que inició a los 8 años con convulsiones y que a partir de los 15 años agregó deterioro cognitivo progresivo. Fue internada en nuestra institución con diagnóstico de estatus epiléptico super refractario. Se diagnosticó enfermedad de Lafora, confirmada por la anatomía patológica, y posteriormente se realizó un test genético que informó una variante patogénica del gen EPM2A, que confirmó el diagnóstico. Presentamos una causa de epilepsia mioclónica progresiva, con un pronóstico ominoso y un tratamiento orientado a medidas paliativas, por lo que es importante analizar los diagnósticos diferenciales con otras entidades, a fin de establecer un pronóstico, ofrecer mejor calidad de vida, asistencia médica adecuada y brindar asesoría genética a los familiares.

Lafora's disease is infrequent. However, it is one of the most common causes of progressive myoclonus epilepsy. We present the case of a 19-year-old woman, without comorbidities and normal development that started at 8 years with seizures and that from 15 years, had progressive cognitive deterioration. She was admitted to our institution with a diagnosis of super refractory status epilepticus. The diagnosis of Lafora's disease was made through pathological anatomy, later a genetic test was performed that reported a pathogenic variant of the EPM2A gene, confirming the diagnosis. We present a cause of progressive myoclonic epilepsy, with an ominous prognosis and a treatment oriented to palliative measures, so it is important to analyze the differential diagnoses with other entities, in order to establish a prognosis, offer better quality of life, adequate medical care and provide genetic counseling to family members.

Intervención educativa sobre gingivoestomatitis herpética aguda, dirigida a médicos de la atención primaria / Educational Intervention on Herpetic Gingivostomatitis for Family Physicians in Primary Health Care

Introducción: es insuficiente el conocimiento de los médicos de familia sobre la gingivoestomatitis herpética aguda, una urgencia dentro de las normas estomatológicas. Objetivo: evaluar la efectividad de una intervención educativa sobre gingivoestomatitis herpética aguda, dirigida a médicos de familia que laboran en consultorios pertenecientes al área de salud. Métodos: estudio cuasi experimental comparativo en el período comprendido de enero a junio de 2013 en 25 médicos de familia y 13 internos de los consultorios pertenecientes al área de salud de la clínica Manuel Angulo Farrán, de las policlínicas Julio Grave de Peralta, Pedro del Toro y Alex Urquiola. En la etapa de diagnóstico se determinaron las necesidades de aprendizaje por medio de encuestas. Luego se distribuyeron folletos educativos sobre el tema y finalmente se realizó la evaluación bajo los mismos criterios que en la etapa diagnóstica. Resultados: se obtuvieron diferencias significativas entre el estado inicial y final de los conocimientos ya que al comienzo de la investigación el 64% de los médicos y el 70,6% de los internos poseían insuficientes conocimientos sobre esta enfermedad y el 100% no había recibido información sobre la misma, mientras que al finalizar el estudio el 100% de los médicos y el 92,3% de los internos mostraron buenos conocimientos sobre el tema. Conclusiones: la aplicación de la intervención educativa permitió motivar a los médicos y elevar sus conocimientos acerca de esta enfermedad, de manera que puede efectuarse en otras instituciones en el territorio.

Introduction: the family doctors´ knowledge on acute herpetic gingivostomatitis is insufficient, an urgency within the stomatologic standars. Objective: to assess the effectiveness of an educational intervention on acute herpetic gingivostomatitis, for family physicians working in health areas. Method: a comparative quasi-experimental study from January to June 2013 in 25 family physicians and 13 internal doctors from Manuel Angulo Farrán health area, Julio Grave de Peralta, Pedro del Toro and Alex Urquiola polyclinics. At the stage of diagnosis, learning needs were determined by surveys. Then they were distributed in educational brochures on the subject and finally, the evaluation was performed under the same criteria of diagnostic stage. Results: significant differences between the initial and final state of knowledge obtained since the beginning of the investigation, 64% of physicians and 70.6% of the patients had insufficient knowledge about the disease and had not received 100% about this, while at the end of the study 100% of physicians and 92.3% of the patients showed good knowledge on the subject. Conclusions: the application of educational intervention allowed doctors to motivate and increase their knowledge about this disease, so that could take place in other institutions in the territory.

Efectividad del oleozón en el tratamiento de la estomatitis subprótesis en pacientes mayores de 60 años / Oleozon Effectiveness in Denture Subprostheses Stomatitis Treatment in Patients Older than 60 Years Old

Introducción: la estomatitis protésica es una enfermedad de etiología multifactorial que se manifiesta a la exploración clínica por cambios inflamatorios de la mucosa en la bóveda palatina cubierta por la prótesis. Objetivo: evaluar la efectividad del oleozón en el tratamiento de la estomatitis subprótesis grado I y II en pacientes mayores de 60 años. Métodos: se realizó un estudio cuasi experimental con grupo control entre mayo a septiembre del 2015 en el área de salud del Policlínico Cristino Naranjo. El universo estuvo constituido por 46 pacientes mayores de 60 años portadores de prótesis estomatológicas que cumplieron con los criterios de inclusión. Se analizaron las variables: tipo de tratamiento, grado inicial de la estomatitis, tiempo de mejoría y tiempo de curación. Resultados: se observó que 20 pacientes (86,9%) fueron curados entre los cuatro y siete días con aplicación diaria del ozono y descanso de la prótesis. En el grupo control, 16 pacientes (69,5%) fueron curados a los siete días o más con aplicación del nistatín y descanso nocturno de la prótesis. Conclusiones: el oleozón resultó ser eficaz en el tratamiento de la estomatitis subprótesis en los pacientes mayores de 60 años; se logró la curación de las lesiones en menor tiempo que en el tratamiento convencional, lo cual mejoró la calidad de vida de estos pacientes.

Introduction: denture stomatitis is disease of multifactorial etiology. Through clinical diagnosis, an erythema takes on the form of the limits of the prosthesis. Objective: to evaluate the effectiveness of the oleozon in denture stomatitis treatment in patients older than 60 years old. Methods: a quasi-experimental study between May 2015 and September 2015 in Cristino Naranjo health area was carried out. The universe consisted of 46 patients older than 60 years old who were using stomatology prosthesis who fulfilled the inclusion criteria. The variables analyzed were: type of treatment, initial degree of stomatitis, improvement and healing time. Results: the results showed that 20 patients (86.9%) were cured between four and seven days with daily application of ozone and taking out the prosthesis. In the control group, 16 patients (69.5%) were cured in seven days treated with nystatin, without using the prosthesis during the nights rest. Conclusions: the oeozon proved that was effective in denture stomatitis treatment in patients older than 60 years old, achieving the healing of lesions in less time, comparing with the use of conventional treatment, which improves the quality of life of these patients.

Usefulness of measuring renal papillae in Hounsfield units in stone - forming patients

ABSTRACT Introduction: The aim of this work is to study the density of the renal papillae in stone-forming patients and to determine its usefulness. Materials and Methods: This study included a total of 79 patients diagnosed with renal stones and on whom a computed tomography without contrast was performed from June 2014 to May 2015. The patients were divided into two groups: Group 1 (single episode) included 43 patients, and Group 2 (recurrent episodes) included 36 patients. The density of six renal papillae (3 per kidney) was measured, and the means obtained were compared between Groups 1 and 2. Statistical analysis was performed using SPSS 20.0. Results: The mean papillary density in Group 1 was 32.26 (SD 4.07) HU compared to 42.36 (SD 8.03) HU in Group 2 (P=00001). A ROC curve was constructed, obtaining an optimal cut-off point of 36.8HU [area under the curve, 0.881 (95% CI; 0.804-0.958); P=0001], with a sensitivity of 80% and a specificity of 90%. The relative risk was estimated at 40.3 (95% CI; 10.8-151.1), meaning that a patient with a mean papillary density greater than 36.8HU would have a 40 times greater risk of having recurrent renal stones. The positive predictive value (PPV) was 81% and the negative predictive value (NPV) was 90%. Conclusion: The measurement of renal papillary density could be useful in predicting recurrent stone-formers. These results need to be confirmed in future studies with a greater number of patients and a longer follow-up.

Parálisis diafragmática bilateral idiopática tratada con ventilación mecánica no invasiva / Idiopathic bilateral diaphragmatic paralysis with noninvasive mechanical ventilation

Resumen La parálisis diafragmática bilateral es infrecuente y puede ser idiopática o más comúnmente asociada a varias entidades. Describimos el caso de un varón de 61 años con antecedentes de asma bronquial quien desarrolló parálisis difragmática bilateral sin causa evidente, la cual es excepcional. El paciente presentó disnea progresiva y ortopnea, que no mejoraban con antibioterapia ni esteroides sistémicos, por lo que se descartaron diversas etiologías como neuralgia lateral amiotrófica y finalmente se le diagnosticó parálisis diafragmática lateral en base a la exploración física y las pruebas de imagen. Se inició ventilación mecánica no invasiva con gran mejoría clínica.

Bilateral paralysis of the diaphragm is uncommon and can be either idiopathic or more frequently associated with several medical conditions. We describe the case of a 61-year-old man with a history of asthma who developed severe bilateral diaphragmatic paralysis without any obvius cause, which is exceptional. The patient manifested progressive dyspnea and debilitating orthopnea with no improvement with antibiotics or systemic steroids. Different etiologies were discarded as amyotrophic lateral neuralgia, and he was diagnosed of bilateral diaphragmatic paralysis based on physical examination and imaging tests. Noninvasive mechanical ventilation was started with great clinical improvement.

El papel de la adaptación como generadora de satisfacción laboral en médicos de salud ocupacional / The role of adaptation as generator of job satisfaction in occupational health doctors

OBJETIVO: analizar la construcción teórica del concepto de satisfacción laboral a través de la percepción de la adaptación al puesto de trabajo en médicos de salud ocupacional. MÉTODO: se aplicó la teoría fundamentada, utilizando el muestreo teórico propositivo hasta la saturación teórica. La muestra se integró con diez médicos dedicados a la salud ocupacional en la ciudad de México, durante el 2014. Se aplicaron entrevistas a profundidad y los datos obtenidos fueron analizados con el software Atlas-ti, dando como resultado códigos que se integraron en categorías, con las cuales se generó la teoría. RESULTADOS: Mis motivos de elección, Cambié de vida, y Oportunidades y proyectos fueron las categorías emergentes con las cuales se integró la dimensión de Adaptación al puesto de trabajo como elemento básico de la construcción teórica de la satisfacción laboral de los médicos de salud ocupacional. CONCLUSIONES: La satisfacción laboral en los médicos de salud ocupacional se presenta conforme se da su adaptación al puesto de trabajo, pues no existe desde el inicio de su vida laboral en el área, sino que se va generando conforme van aprendiendo y cambiando de actitud con respecto al trabajo.

OBJECTIVE: to analyze the theoretical construction of job satisfaction's concept through the adaptation to the job's perception in occupational health physicians. METHOD: it was applied the grounded theory, using proactive until theoretical saturation theoretical sampling. The sample was composed of ten physicians dedicated to occupational health in Mexico city, during the 2014. In-depth interviews were applied and the data obtained were analyzed with the software Atlas-ti, giving as a result: codes, which were integrated into categories, with which the theory was generated. RESULTS: My reasons for choice, I changed my life, and Opportunities and projects were the emerging categories with which joined the dimension of Adaptation to the post, as a basic element of the theoretical construction of the job satisfaction of occupational health physicians. CONCLUSIONS: Job satisfaction in occupational health physicians is presented as its adaptation to the job. It did not exist since the beginning of their working lives in the area, but it was generated as they learned and changed the attitude towards the work.

¿Está indicada la profilaxis antibiótica con ciprofloxacino en la realización de cistoscopia flexible? / Usefulness of antimicrobial prophylaxis with ciprofloxacin prior to flexible cystoscopy

Background: Flexible cystoscopy is a common test in clinical practice done with or without antibiotic prophylaxis. Aim: To evaluate the efficacy of antibiotic prophylaxis with ciprofloxacin to reduce the incidence of urinary infection. Material and Methods: Prospective, non-randomized observational study that included 60 patients divided into two groups. Group 1 received prophylactic ciprofloxacin 500 mg, one hour prior to the procedure and group 2 did not receive prophylaxis. The presence of bacteriuria, symptoms or signs of urinary infection or attending Emergency rooms or primary care for these symptoms were recorded during the seven days after the cystoscopy. Results: In groups 1 and 2, four and one patients had a positive urine culture, respectively. Only one patient in group 1 consulted in primary care for symptoms. No significant differences in symptoms or signs of urinary infection between groups were observed. Conclusions: In this group of patients, antibiotic prophylaxis with ciprofloxacin 500 mg prior to cystoscopy had no benefit.

Prototipo de bioingenieria para el traslado y pesaje de pacientes hospitalizados con sobrepeso o movilidad limitada / Prototype of bioengineering for the transfer and weighing inpatient overweight or limited mobility

Objetivo: diseñar, fabricar y realizar pruebas de un prototipo de sistema electromecánico para mejorar la atención a pacientes hospitalizados, con sobrepeso o problemas de movilidad, en los servicios de enfermería. Material y métodos: estudio de investigación experimental, como base de prueba, realizado por los profesores de las facultades de Enfermería de la Universidad Peruana Cayetano Heredia y Ingeniería Mecánica de la Universidad Nacional de Ingeniería. Se partió de la realidad de los servicios de un hospital del Ministerio de Salud-Lima. Resultados: se presentó el prototipo integrando la camilla recta, la balanza electrónica y el sistema de comunicación vía bluetooth, cuyas funcionalidades (lectura de pesos, uso y manejo del sistema integrado) fueron explicadas al personal de la Facultad de Enfermería para su posterior validación con los pacientes. Conclusiones: el prototipo de sistema bioingenieril contribuye a mejorar la calidad de atención en el pesaje y en el traslado de manera segura y cómoda de pacientes hospitalizados y evitar lesiones físicas al personal de salud.

Objetive: Design, manufacture and testing of a prototype of electromechanical system to improve care to hospitalized patients, overweight or problems of mobility in nursing services. Material and Methods: Study of experimental research, as a basis for testing, conducted by professors from the faculties of Nursing of the Cayetano Heredia Peruvian University and Mechanical Engineering of the National University of Engineering. It departed from the reality of the services of a hospital of the Ministry of health-Lima. Results: Presented the prototype integrating the stretcher straight, the electronic scale and the communication system via bluetooth, whose capabilities (weights, use and management of the integrated reading) were explained to the staff of the school of nursing for further validation with patients.Conclusions. The prototype bioingenieril system contributes to improve the quality of care at the weigh-in and in the transfer of safe and comfortable way of hospitalized patients and prevent injury to health personnel.

Nivel de conocimiento de los padres de familia sobre las manifestaciones de depresión en niños de dos centros educativos / Knowledge level of parents on the manifestations of depression in children two schools

Objetivo: determinar el nivel de conocimiento de los padres de familia sobre las manifestaciones de la depresión enniños. Material y métodos: estudio descriptivo y de corte transversal. La muestra estuvo conformada por 257 padresde familia de niños que estudian en los Centros Educativos Estatales N° 2022 y N° 3040 del distrito de Los Olivos. Parala recolección de datos se utilizó un cuestionario elaborado por las investigadoras; éste estuvo dividido en dos partes: 1)datos sociodemográficos del padre/madre; 2) 35 preguntas relacionadas con las manifestaciones emocionales, motoras,cognitivas, conductuales, sociales, psicosomáticas de la depresión en niños; éste fue sometido a juicio de expertosy prueba piloto. Para el análisis de los datos se empleó la estadística descriptiva mediante programa SPSS versión 15.0.Resultados: el 77,8 % de los padres tenía entre 25 a 44 años de edad, el 87,5% era de sexo femenino y el 60,3 % teníagrado de instrucción secundaria. El 85,3% presentó conocimientos deficientes sobre las manifestaciones generales dela depresión en niños, destacándose en cada área 89,9%; 79,4%; 90.7%;77,4%; 86,8%; 76,3% respectivamente, lospadres que alcanzaron conocimiento entre medio y alto fueron aquellos que tenían grado de instrucción secundaria ysuperior. Conclusiones: los padres de familia presentaron un nivel de conocimiento deficiente sobre las manifestacionesde la depresión en niños.

Objetive: To determine the level of knowledge of the family parents on the manifestations of the depression in children.Material and Methods: : Descriptive study and of transverse court. The sample was shaped by 257 family parents ofchildren who study in the Educational State Centers N ° 2022 and N ° 3040 of the district of the Olive trees. For thecompilation of information a questionnaire elaborated by the investigators was in use, this one was divided in two parts:1) information sociodemográficos of the father / mother 2) 35 questions related to the emotional manifestations,motorboats, cognitive, behavioral, social, psycosomatic of the depression in children; this one was submitted in theopinion of experts and pilot test. For the analysis of the information, the descriptive statistics used by means of programSPSS version 15.0. Results: The 77.8 % of the parents had between 25 to 44 years of age, 87. 5 % was of femininesex and 60.3 % had degree of secondary instruction. 85.3 % presented deficient knowledge on the general manifestationsof the depression in children, being outlined in every area 89.9%, 79.4%, 90.7%, 77.4%, 86.8%, 76.3% and 76.3 %respectively, the parents who reached knowledge between averages and high they were those that had degree ofsecondary and top instruction. Conclusions. The family parents presented a level of deficient knowledge on themanifestations of the depression in children.

Motivación laboral hacia la investigación científica del profesional de enfermería asistencial en un hospital nacional / Work motivations towards scientific research professional nursing care in a national hospital

Objetivo: determinar la motivación laboral hacia la investigación científica que presenta el profesional de enfermería asistencial en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza. Material y método: estudio descriptivo de corte transversal, constituido por una muestra de 211 profesionales enfermeros que cumplieron con los criterios de selección. Se aplicó un cuestionario tipo Likert que comprende 24 ítems, el cual fue validado mediante juicio de expertos y prueba piloto. La información se procesó y analizó en el software estadístico SPSS versión 21 para obtener tablas de frecuencias absolutas seg£n la variable requerida. Resultados: un 66.3 por ciento indica sentirse motivado a realizar investigación científica como una forma de alcanzar el crecimiento profesional, así como un 43.6 por ciento no realiza investigación porque afirma que implica mayor responsabilidad en su actividad profesional. Además, un 46.9 por ciento del profesional de enfermería afirma que el ambiente físico donde labora no es el adecuado para realizar investigación científica. Conclusiones: la motivación laboral intrínseca está relacionada principalmente con el desarrollo personal, el logro y el crecimiento profesional; y los indicadores con mayor porcentaje obtenido de la motivación laboral extrínseca son condiciones del ambiente físico, el bajo salario, la falta de recursos materiales, y la sobrecarga laboral dentro del horario de trabajo quienes dificultan realizar investigación.

Objective: To determine the work motivation towards the scientific research presented by the professional nursing care center at National Hospital. Material and Method: A descriptive cross-sectional study, a sample consisting of 203 professional nurses who met the selection criteria. Likert questionnaire comprising of 24 items, which was validated by an expert opinion and the pilot test was applied. The information is processed and analyzed in the statistical software SPSS version 21 for tables of absolute frequencies to the required variables. Results: 66.3 percent of the report felt motivated to conduct scientific research as a way to achieve professional growth and 43.6 percent was no conducted because it said that it implies greater responsibility for their work. In addition, 46.9 percent of the nurses say that the physical environment where they work is not adequate for scientific research. Conclusions: The intrinsic work motivation is primarily related to personal development, achievement and professional growth; indicators obtained with the highest percentage of extrinsic work motivation are conditions of the physical environment, low wages, lack of material resources, and the work overload of the difficult work schedule of than who conducted the research.

Derechos humanos en salud y acciones éticas en mujeres hospitalizadas en un hospital docente: resultados de un estudio piloto / Health human rights and ethical actions in women hospitalized in a teaching hospital: results of a pilot study

Los derechos humanos y los principios bioéticos son vulnerados con frecuencia en los hospitales públicos, a pesar del deber ético que tiene el profesional de salud y los acuerdo internacionales para promover la igualdad entre los sexos, la vulneración de los derechos de las mujeres persiste. El objetivo del estudio fue identificar los casos de violación de los derechos humanos en salud en las pacientes hospitalizadas, centrándose en los aspectos bioéticos. Material y método: el estudio fue cuantitativo û cualitativo, se realizó en los servicios de medicina, cirugía y ginecología en el Hospital público docente de la ciudad de Lima. Fueron entrevistadas 38 pacientes, participaron en la recolección de casos estudiantes de enfermería del pregrado capacitadas quienes emplearon una guía semiestructurada. Los casos fueron codificados y revisados estableciendo la categoría analítica acorde con la metodología. Resultados: En el 97 por ciento de las pacientes atendidas no se respetaron los principios bioéticos, mientras que los derechos humanos en salud se vulneran por la relación de poder, por negarles la información y por postergar la atención. En muchos de los casos las alumnas narran que no le hacen caso a la paciente. Conclusiones: son varias las circunstancias que influyen en la aplicación de los principios bioéticos y en el respeto de los Derechos Humanos en salud, pero sobre todo existe un conocimiento muy limitado de los Derechos Humanos, tanto por parte de las usuarias de los servicios de salud, quien por más publicidad que se difunda parece no sentirse incluida, como por el personal de salud que persiste en un modelo de atención paternalista además de considerar que el tema de los derechos corresponde al ámbito jurídico.

Human rights and bioethical principles are often violated in public hospitals; despite the ethical duty has to health professional and international agreement to promote gender equality, the violation of womenÆs rights still persists. The objective was to identify cases of violation of human right in health against hospitalized women patients, with a focus on bioethical issues. Material and methods: this was quantitative û qualitative study, it conducted in medicine, surgery and gynecology service of a public teaching hospital in the city of Lima. We interviewed 38 patients; trained undergraduate nursing students participated in the collection of cases using a semi-structured guide. The cases were coded and checked selecting an analytical category according to the methodology. Results: The bioethical principles was not respected on 97 percent of the patients treated, while health human rights are violated by unequal power relationship, denying them information and delaying attention. In many cases the students told the patient were ignored. Conclusions: There are several circumstances that influence the application of bioethical principles and respect for Human Rights, not only for the users of health services ûeven with more publicity given it them, they doesn´t seem to feel included,- but also for health staff who insists in a paternalistic health care model, they consider the issue of human rights in the legal field.

Factores asociados a infecciones nosocomiales en sitio quirúrgico para craneotomía / Factors associated with nosocomial surgical-site infections for craniotomy in Mexico City hospitals

Introducción: La infección nosocomial en sitio quirúrgico (INSQ) en craneotomía puede ocasionar la muerte o discapacidad que modifica la calidad de vida, por lo que se requiere encontrar factores que puedan ser utilizados para incluir en los índices de control. Por ello es necesario identificar factores asociados a esta infección y obtener el riesgo de infección atribuible y comparar su capacidad predictiva con el índice del NNISS (Sistema de Vigilancia Nacional de Infecciones Nosocomiales de Estados Unidos). Material y métodos: Se realizó un estudio de casos y controles durante dos años, en pacientes con craneotomía en hospitales del Instituto Mexicano del Seguro Social. Los pacientes cumplieron los criterios de los Centros de Control de Enfermedades de Atlanta para INSQ. Resultados: Se practicaron 737 craneotomías durante el estudio, 41 pacientes presentaron INSQ. Factores intrínsecos asociados: presencia de enfermedades crónicas (OR = 2.18) y craneotomía debida a causas no traumáticas (OR = 1.87); factores extrínsecos: turno vespertino (OR = 2.6) y la práctica de otra cirugía en el mismo sitio quirúrgico (OR = 5.2). Estos factores conformaron los índices de factores intrínsecos y extrínsecos. Con factores extrínseco se presentó 1.7 veces más riesgo en comparación con los factores intrínsecos, así como mayor área bajo la curva ROC (0.731). El riesgo con el índice NNISS con un factor fue de 1.5 y con dos a tres factores, de 4.7. Conclusiones: En esta población en estudio, los pacientes sometidos a una craneotomía tuvieron mayor asociación a INSQ con los factores extrínsecos.

BACKGROUND: Nosocomial surgical-site infection (NSSI) after craniotomy is responsible for an increase in deaths and/or disabilities that affect quality of life. It is necessary to identify factors to be included in an index for their control. The aim of this study was to a) identify intrinsic and extrinsic factors associated with NSSI after craniotomy and b) obtain the infection risk attributed to both intrinsic and extrinsic factors as well as to compare their predictive capability with the NNISS (National Nosocomial Infection Surveillance System) index. METHODS: A case-control study was conducted during a 2-year period in patients who underwent craniotomy in hospitals affiliated with the Instituto Mexicano del Seguro Social. Patients were selected according to the Centers for Disease Control and Prevention criteria for NSSI. RESULTS: During the study period 737 craniotomies were performed, 41 of which presented with NSSI. Intrinsic factors associated with NSSI were the presence of chronic diseases (OR = 2.18) and craniotomy due to nontraumatic causes (OR = 1.87), whereas extrinsic factors were procedures performed during the late shift (OR = 2.6) and another surgery at the same surgical site (OR = 5.2). These factors comprised the index with intrinsic and extrinsic factors. Extrinsic factors were 1.7 times higher than intrinsic factors, in addition to having a larger area under the ROC curve (0.731). The risk obtained with the NNISS index for patients who had one factor was 1.5, whereas that for patients who had two or three factors was 4.7. CONCLUSIONS: In the studied population, patients who underwent a craniotomy with extrinsic factors showed a higher association with NSSI.

Calidad de vida, actividad y severidad de la psoriasis en pacientes de un policlínico de La Habana - Cuba: enero-julio 2008 / Quality of life, activity and severity of psoriasis in patients from a policlinical of La Habana - Cuba: January-July 2008

ANTECEDENTES: Determinar la relación entre la actividad y severidad de la psoriasis con la calidad de vida en pacientes de un policlínico de La Habana-Cuba. MATERIAL Y MÉTODO: Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo, en el que participaron 100 pacientes afectados de psoriasis en el Policlínico Docente: "Luís Li Tregent" de Güines, en el período comprendido de enero a julio del 2008. Se determinó el comportamiento de la severidad y actividad de la psoriasis; así como la calidad de vida. Se utilizaron dos instrumentos: uno específico para la psoriasis, el Índice de Actividad y Severidad de la Psoriasis (PASI) y otro no específico el Índice de Calidad de Vida Dermatológico (DLQI). RESULTADOS: El 52 por ciento de los pacientes fue del sexo femenino. En el 58 por ciento de ellos el eritema, la infiltración y la descamación eran moderados y el 89 por ciento tenia de 1-10 por ciento de superficie afectada. La calidad de vida se afectó en el 79 por ciento; de ellos, el 58.2 por ciento pertenecían al sexo femenino. No se encontró relación estadísticamente significativa entre el grado de actividad y severidad de la psoriasis y la afectación de la calidad de vida. CONCLUSIÓN: La severidad y actividad de la psoriasis fue leve en un alto porcentaje; sin embargo, más de la tercera parte de los pacientes presentó alteraciones en su calidad de vida.

OBJECTIVE: Knowing the relation between the Psoriasis Area and Severity (PASI) and Life Quality and the Dermatology Life Quality Index (DLQI) in those patients from one polyclinic of Havana-Cuba. PATIENTS AND METHODS: A descriptive, prospective study was carried out in the Güines polyclinic. 100 adult patients at random with psoriasis were included in the time period comprised between January and July 2008. The objective was to know the relation between the Psoriasis Area and Severity (PASI) and Life Quality and the Dermatology Life Quality Index (DLQI) in those patients. RESULTS. We find that 52 per cent of the patients belonged together with the feminine sex, in the 58 per cent of them the erythema, the infiltration and the desquamation were moderate and in the 89 per cent of patients only 1-10 per cent skin surface were affected, however the quality of life was affected in 79 per cent of the patients being in 39 epr cent in a minimum way and 46 per cent they belonged to the feminine sex. CONCLUSIONS: We conclde that the severity and intensity of the psoriasis was slight in a high percentage, however, more than the third part of the patients it presented alterations in its quality of life.

Incidencia de infección nosocomial en sitio quirúrgico (índice del NNIS y características clínicas y bioquímicas prequirúrgicas de pacientes sometidos por primera vez a derivación ventrículo-peritoneal) / Incidence of nosocomial surgical-site infections. Application of National Nosocomial Infections Surveillance System (NNIS) index and description of clinical and biochemical features from patients undergoing first-time ventriculoperitoneal shunt

Objetivo: Determinar la incidencia de infección nosocomial en sitio quirúrgico, aplicar el índice del NNIS y describir las características prequirúrgicas clínicas y bioquímicas de los pacientes sometidos a derivación ventrículo-peritoneal por primera vez. Material y métodos: Se realizó un estudio de cohorte durante un año. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años sometidos a derivación ventrículo-peritoneal. El seguimiento se efectuó durante 30 días. El diagnóstico de infección se realizó de acuerdo con los criterios establecidos por los Centros de Control de Enfermedades en Atlanta. Se elaboró un cuestionario para identificar los factores contenidos en el índice del NNIS, así como las características clínicas y bioquímicas prequirúrgicas. Resultados: La incidencia anual de infección nosocomial en sitio quirúrgico fue de 12.3 % (9/73). En cuanto al número de factores de acuerdo al NNIS, 55 % de los pacientes no presentó ningún factor; 38 %, uno; 7 %, dos; ningún paciente, tres. ASA: RR = 2.0, IC 95 % = 0.4-11.4. Tipo de herida: RR = 5.1, IC 95 % = 0.5-48.9. Tiempo quirúrgico: RR = 0.6, IC 95 % = 0.1- 4.2. No se observaron diferencias en la frecuencia de enfermedades concomitantes. Conclusiones: Aun cuando las características clínicas y bioquímicas de los pacientes sometidos a derivación ventrículo-peritoneal de primera vez se encontraban dentro de los parámetros normales y no se identificaron factores del NNIS asociados, hubo infección en el sitio quirúrgico en 12.3 % de los pacientes, lo cual sugiere que existen factores que pueden influir en el desarrollo de infección diferentes a los contendidos en el NNIS.

OBJECTIVE: We undertook this study to determine the incidence of nosocomial surgical-site infections, apply the National Nosocomial Infections Surveillance (NNIS) index, and describe the clinical and biochemical characteristics of patients prior to a first-time ventriculoperitoneal shunt (VPS). METHODS: We conducted a cohort study for 1 year with patients aged 18 years or older who underwent VPS. Patients were followed up for 30 days to identify the presence of an infection. Infection diagnosis was made according to the criteria established by the Centers for Disease Control (Atlanta, GA). A questionnaire was developed to obtain the data regarding the factors contained in the NNIS and the clinical and biochemical characteristics prior to surgery. RESULTS: The annual incidence of nosocomial surgical-site infections was 12.3% (9/73). Distribution of factors according to the NNIS index was as follows: 55% without any factor, 38% with one factor, 7% with two factors, and no patients with three factors. ASA RR = 2.0, 95% CI 0.4-11.4, wound type RR = 5.1, 95% CI 0.5-48.9 and surgical time RR = 0.6, 95% CI 0.1-4.2. No differences were found in the frequency of concomitant diseases. CONCLUSIONS: Even though the clinical and biochemical characteristics of patients who underwent first-time VPS were normal and no associated NNIS factors were identified, 12.3% of the patients developed a nosocomial surgical-site infection. These results suggest the existence of factors other than those contained in the NNIS, which are possibly extrinsic to the individual and may influence the development of infections.

Estudos preliminares de validação de testes rápidos, para avaliação de óleos e gorduras usados em frituras – contribuição para a saúde pública / Preliminary studies for validation of rapid tests for evaluation of oils and fats used in frying - contribution to public health

Muitos estudos têm apontado para a necessidade de avaliação da qualidade dos óleos e gorduras usados em frituras. As legislações internacionais estabelecem como parâmetros, para uso destes produtos, as porcentagens de compostos polares e de polímeros que são determinados por métodos analíticos realizados em laboratório. Esta verificação é inviável tanto para os serviços de fiscalização quanto para os estabelecimentos comerciais, sendo necessário a utilização de testes rápidos e aplicáveis in situ. No entanto, os testes disponíveis não são validados. Neste estudo foram avaliados, com o objetivo de verificar a sua adequação para determinar o momento de descarte de óleos e gorduras usados em frituras, testes rápidos baseados em propriedades físicas, Viscofrit (VF) e Food Oil Sensor (FOS). As respostas destes testes foram comparadas com os resultados analíticos do método validado de determinação do teor de polímeros em análises de trinta e três amostras de óleo de soja; óleo de palma e gordura vegetal parcialmente hidrogenada; sendo elas não tratadas e usadas em frituras de batatas. Foram obtidos valores, para os testes estudados, de porcentagem de falso negativo em resultados positivos e porcentagem de falso positivo em resultados negativos (precisão), respectivamente: 20,0 e 33,0 para o VF; e zero e 33,0, para FOS. O teste FOS seria o método rápido de escolha para a tomada de decisão do descarte das amostras não conformes, uma vez que apresentou resultado zero de falsos negativos em amostras positivas.

Uso de dexametasona y salbutamol nebulizados en bronquiolitis aguda: estudio clínico comparativo / Comparative clinical study of dexamethasone vs. nebulized salbutamol in acute bronchiolitis

Objetivo: Evaluar la eficacia de salbutamol y dexametasona nebulizados comparados con salbutamol solo en pacientes con bronquiolitis aguda. Material y métodos: Estudio clínico controlado, aleatorizado, en pacientes de 1 a 18 meses de edad con diagnóstico de bronquiolitis aguda y evolución menor de tres días. Se asignaron dos grupos: 1) salbutamol (n = 24) o 2) salbutamol más dexametasona (n = 25) administrado por micronebulizaciones cada cuatro horas por 24 horas. Se midieron las frecuencias cardiaca y respiratoria, la gravedad del cuadro mediante el Respiratory Distress Assigment Index, el Silvermann-Andersen, saturación de O2 y tiempo de desaparición de la dificultad respiratoria y frecuencia de altas en 24 horas. Resultados: No se encontraron diferencias significativas entre los grupos de estudio, excepto en la frecuencia de altas hospitalarias en las primeras 24 horas, 75 vs 96 % p < 0.04 respectivamente. Conclusiones: La aplicación de salbutamol más dexametasona es más rápida para controlar la dificultad respiratoria en niños con bronquiolitis aguda en comparación con la aplicación de salbutamol solo.

OBJECTIVE: Asess the efficacy of nebulized salbutamol and dexamethasone compared with nebulized salbutamol, in patients with bronchiolitis. MATERIAL AND METHODS: A blinded clinical trial was performed with 49 patients between 1-18 months diagnosed with bronchiolitis with three days or less of disease evolution. Participant's parents signed an informed consent and patients did not receive prior medication. Patients were randomly assigned to two groups: nebulized salbutamol or salbutamol plus dexamethasone, which they received every four hours during twenty-four hours. We measured heart and respiratory rate; respiratory distress index, oxygen saturation, and Silverman Andersen scores. RESULTS: No significant differences were found between groups for treatment response; but the frequency of hospital release at 24 hrs was significant among groups; 75 vs 96 % respectively (p = 0.04). CONCLUSIONS: The administration of salbutamol plus dexamethasone is more effective in the control of respiratory distress in children with bronchiolitis compared with the use of salbutamol alone.

Petróleo versus energías alternas: dilemas del futuro / Petroleum versus alternative energy sources: a future dilemma

Existen evidencias que apuntan hacia una crisis petrolera permanente. De acuerdo con esta premisa se analizan: 1) El origen de la mayor demanda de energía; se mostrará el consumo por región y por habitante, así como la motorización por región, y se compararán con las cifras correspondientes a EEUU. Los posibles efectos de las economías en desarrollo en este aspecto será evaluado. 2) Las características del negocio petrolero vs el incremento de la demanda, así como las reservas probadas del planeta y el negocio de refinación. 3) Las opiniones y estrategias de algunas compañías petroleras (Shell, Chevron, Exxon-Mobil y BP) al respecto. Dos posibles salidas a la crisis petrolera en el corto-mediano plazo son señaladas: los crudos pesados / extrapesados y los hidratos de metano. Deberá hacerse hincapié en la mayor necesidad de educación y de I+D en fuentes alternas de energía, así como en la importancia de que el uso del petróleo como costumbre nómada sea progresivamente sustituido. El dilema del petróleo y energías alternas será un aspecto de importancia cada vez mayor en el mediano y largo plazo. Se discute la tecnología de celdas de combustible y la estrategia de EEUU a largo plazo. Se comentan los proyectos de la Comunidad Europea con respecto a la búsqueda de energías alternas. Se ofrece una posición ecléctica frente a la diversificación de las fuentes de energía como salida a la crisis permanente, y una posible estrategia energética para el largo plazo